注意！這樣比“陽”了更危險

發(fā)布時間：2022年12月20日

來源：陜西日報、人民日報、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、...

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據(jù)陜西日報報道，日前，西安交大一附院的隔離病房送來一位新型冠狀病毒感染者，經(jīng)診斷，該患者處于昏迷狀態(tài)、肝功能嚴(yán)重受損、伴有腎功能衰竭，但肺部完全正常，沒有病變。是什么原因?qū)⒒颊咧糜谏赖倪吘壞兀?/p>

原來，這位患者小胡事先準(zhǔn)備了一些預(yù)防新冠病毒的藥物，有止咳的、化痰的、退燒的、止疼的，一共十來種。不巧，他發(fā)燒了，體溫38.8攝氏度，還有發(fā)冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。小胡顧不上看說明書，也沒有咨詢醫(yī)生，一股腦兒地把每種藥取兩顆，吃了下去。晚上，室友發(fā)現(xiàn)小胡不對勁，一聲不吭、流鼻血、面色蒼白，于是趕快把他送到醫(yī)院。

經(jīng)過西交大一附院重癥醫(yī)學(xué)科、感染科的檢查，小胡被診斷為急性肝衰竭、肝性腦病，新型冠狀病毒感染輕型。進(jìn)一步尋找原因，原來是藥物導(dǎo)致的肝衰竭。

那么，什么是藥物性肝損傷呢？哪些藥物能引起肝損傷呢？是不是中草藥“無毒無副作用呢”？新冠肺炎相關(guān)的哪些藥物可以導(dǎo)致肝損傷呢？肝損傷有哪些癥狀？藥物性肝損傷這么嚴(yán)重，是否可以預(yù)防呢？針對這些問題，西安交大一附院感染科主任醫(yī)師何英利、博士張國妤，消化內(nèi)科主任醫(yī)師李紅霞三位專家給大家做相關(guān)科普。

什么是藥物性肝損傷？

專家介紹，藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷，重者可致急性肝衰竭及至死亡。

哪些藥物能引起肝損傷？

專家說，常見的包括非甾體類抗炎藥（常見退燒止痛藥）如對乙酰氨基酚，抗感染藥物如利福平，中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥如卡馬西平，降血脂藥物如他汀，代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物制劑，不同藥物可導(dǎo)致相同類型肝損傷，同一種藥物也可導(dǎo)致不同類型的肝損傷。

中草藥是不是

“無毒無副作用”？

專家說，中藥也可導(dǎo)致肝損傷甚至肝衰竭。越來越多的草藥潛在肝臟毒性被報道，350多種植物含有肝臟毒性的生物堿，如何首烏、三七粉、蜂膠等中草藥，均可導(dǎo)致肝損傷肝衰竭。

新冠肺炎相關(guān)的哪些藥物

可以導(dǎo)致肝損傷？

專家提醒，目前的“新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表”包含了對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛類藥物，均容易導(dǎo)致藥物性肝損傷，還有一些中草藥也是藥物性肝損傷的常見原因。

肝損傷有哪些癥狀？

專家介紹，急性肝損傷的臨床表現(xiàn)通常無特異性。潛伏期差異很大，可短至1至數(shù)日，也可長達(dá)數(shù)月。

多數(shù)患者可無明顯癥狀，僅有肝臟生化指標(biāo)不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數(shù)患者可有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多甚至關(guān)節(jié)酸痛等過敏表現(xiàn)，還可能伴有其他肝外器官損傷的表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。

藥物性肝損傷這么嚴(yán)重

是否可以預(yù)防？

答案是：當(dāng)然可以的。

首先在用藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書，注意在說明書中對藥物肝毒性給予黑框警示、警告和預(yù)防措施。

其次要遵循說明書合理用藥，控制藥物用量，避免濫用藥物。

再次在用藥期間要定期進(jìn)行肝臟生化學(xué)檢測。

最后要加強(qiáng)安全用藥的公眾健康教育，特別是要消除中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑無肝毒性的錯誤認(rèn)識。

專家們再次強(qiáng)調(diào)，新冠病毒并不可怕，目前的新冠感染者以無癥狀和輕型為主，出現(xiàn)癥狀后合理用藥即可，千萬不要超劑量用藥。呼吁大家使用非甾體類抗炎藥時，按照說明書使用藥物，避免過量服用而導(dǎo)致藥物性肝損傷。

12 月16日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院發(fā)布科普文章，文中指出，不少人對感冒用藥的認(rèn)知存在不容忽視的誤區(qū)，亟需科學(xué)的用藥指導(dǎo)來幫助民眾們合理用藥。居家治療，有哪些用藥注意事項？

看著一籮筐的“感冒藥”該怎么選？

感冒藥是一個統(tǒng)稱

為了便于理解