了不起的畢業(yè)論文01｜重現(xiàn)同濟(jì)實(shí)驗(yàn)樓，一份論文聆聽(tīng)?zhēng)熒鷥纱捌鞴僖浦病毙穆?/h1>

踐行教育家精神  傳承醫(yī)學(xué)家事業(yè)

這是一場(chǎng)穿越時(shí)空的師生對(duì)話

這是一次來(lái)自科學(xué)巔峰的有力回響

虛幻系統(tǒng)+AR/AI技術(shù)

讓生命醫(yī)學(xué)可感可觸

中國(guó)器官移植學(xué)60年，履越高山

三大難點(diǎn)，三路突破

一次永不止步的挑戰(zhàn)

《了不起的畢業(yè)論文》

第一期之《生命重器》

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

器官移植研究所教授、主任醫(yī)師陳知水

再讀先師夏穗生畢生心血

帶你領(lǐng)略器官移植的前世今生與未來(lái)展望

中國(guó)器官移植的開(kāi)篇

1954年急性腎衰竭的病人赫里克得到了來(lái)自雙胞胎哥哥的一個(gè)腎臟，早晨8點(diǎn)，醫(yī)生在病人身上劃下第一刀。4個(gè)小時(shí)后，歷史即將被創(chuàng)造。

很難想象，現(xiàn)在距離世界上第一臺(tái)成功的器官移植手術(shù)只過(guò)去了短短的70年，從想象到科學(xué)，從初探到成熟，僅僅只用了一代人?！?30次狗原位肝移植手術(shù)的分析》這篇論文的問(wèn)世，成為了中國(guó)器官移植的開(kāi)篇。中國(guó)器官移植學(xué)從此與世界比肩。

1978年，陳知水的老師——“中國(guó)器官移植之父”夏穗生教授在《中華外科雜志》發(fā)表了《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》，震動(dòng)了整個(gè)外科學(xué)界。

“那個(gè)時(shí)候就在肝臟組織把病灶切掉，越切越多，越切越多。我說(shuō)把它都切光了那怎么行呢？我的想法就是移植一個(gè)肝臟進(jìn)去。--夏穗生”

追溯“移植學(xué)”的華夏文明

出于對(duì)未知力量的敬畏與向往，千百年前，遠(yuǎn)古人類對(duì)于“器官移植”就有了綺麗詭譎的想象。

“剖胸探心，易而置之”，《列子》這本書中“扁鵲換心”借喻“取長(zhǎng)補(bǔ)短”的故事就是對(duì)器官移植的初探。

在中國(guó)神話中，女媧被描繪為人首蛇身的形象，蛇常常被用來(lái)象征繁榮、再生的力量，也正暗合了這門醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的本意。

夏穗生潛心鉆研器官移植

“自1973 年9月到1977年12 月，我們施行了狗的原位肝移植手術(shù)共 130次*。術(shù)式幾經(jīng)改進(jìn)，使其定型。定型手術(shù)98次。術(shù)后,狗清醒，在短期存活期間能咬物、飲水，其中也有能站立、行走和奔跑者21 條，為臨床開(kāi)展肝移植提供了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。--《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》”

從遠(yuǎn)古神話，到今天的現(xiàn)實(shí)，人類的時(shí)間來(lái)到了1963年，美國(guó)施行了世界首例人體原位肝臟移植手術(shù)，患者僅存活了７天。

當(dāng)時(shí)在中國(guó)，在同濟(jì)醫(yī)院，當(dāng)翻閱過(guò)所有論文資料和報(bào)道后，夏穗生教授發(fā)現(xiàn)，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)非常有限。他沒(méi)有因此止步不前，而是選擇摸索攻克！

通過(guò)技術(shù)復(fù)原，早已不復(fù)存在的同濟(jì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)樓赫然顯現(xiàn)，這里正是當(dāng)時(shí)做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的地方。

一個(gè)直徑約70厘米的小型消毒鍋，是實(shí)驗(yàn)室里最先進(jìn)的“家當(dāng)”；一個(gè)血壓表，充當(dāng)術(shù)后的“心電監(jiān)護(hù)儀”；沒(méi)有抗排斥藥物，就自己聯(lián)系生物制品研究所實(shí)驗(yàn)和制作。

就是在這樣的條件下，1973年９月５號(hào)，夏穗生教授和同事們實(shí)施了第一次狗的異體原位肝移植實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)歷了各種堪稱“離奇”的嘗試，人類歷史來(lái)到了20世紀(jì)初，此時(shí)，器官移植面臨著三大難題。

器官吻合

移植器官一旦植入受者體內(nèi)，必須立刻接通血管，以恢復(fù)供血，但這就需要一套不同于縫合一般組織的外科技術(shù)，這在當(dāng)時(shí)是一大難題。

器官保存

切取的器官在常溫下不過(guò)1小時(shí)就會(huì)死亡，不能用于移植。而要在如此短促的時(shí)間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的。設(shè)法保持器官的活性，各國(guó)也都一直在研究。

排斥反應(yīng)

人體對(duì)外來(lái)組織器官會(huì)加以識(shí)別、控制、摧毀和消滅。這種生理免疫過(guò)程就是排斥反應(yīng)，移植來(lái)的器官要想“落戶”必須去除排異反應(yīng)。

為了隨時(shí)觀測(cè)動(dòng)物的術(shù)后反應(yīng)，夏穗生和助手們?nèi)找故睾蛟趧?dòng)物身邊，同吃同睡，新研制的抗排斥藥物，夏穗生教授，都要“替狗試藥”，親自替動(dòng)物們先嘗嘗。

“他們說(shuō)這個(gè)藥喝了不行的，你沒(méi)有開(kāi)刀也死掉了怎么辦？當(dāng)時(shí)我就說(shuō)那我不怕，我就喝了。--夏穗生”

就這樣，歷經(jīng)4年多時(shí)間，開(kāi)展98次手術(shù)、實(shí)施130次動(dòng)物的原位肝移植術(shù)后，謎團(tuán)終于被一一解開(kāi)。肝移植手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)終于被確定下來(lái)，并一直沿用至今。

1977年底，夏穗生教授首次為一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手術(shù)。實(shí)現(xiàn)了令人振奮的跨越，中國(guó)人體器官移植事業(yè)從無(wú)到有，就此起步。

器官移植的未來(lái)探索

選擇器官移植，就是選擇了一條艱難曲折的道路。盡管移植路上仍面臨著倫理問(wèn)題，器官不足，排斥反應(yīng)等重重挑戰(zhàn)，但陳知水堅(jiān)信，這份千百年前就開(kāi)始編織的渴望，一定會(huì)有光明的未來(lái)。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所主任醫(yī)師朱蘭介紹，中國(guó)器官移植的未來(lái)探索主要在三個(gè)方面。

降低排斥反應(yīng)

對(duì)于未來(lái)的探索，首先是“節(jié)流”，就是延長(zhǎng)單個(gè)移植器官的生存時(shí)間。通過(guò)開(kāi)發(fā)有效又副作用小的新型免疫抑制劑，來(lái)減少新器官植入后的排異反應(yīng)和長(zhǎng)期使用的毒副作用，達(dá)到優(yōu)化遠(yuǎn)期效果的目標(biāo)。

培養(yǎng)異種移植

另一條探索思路，是“開(kāi)源”，擴(kuò)大器官來(lái)源。用基因工程豬，提供器官實(shí)施異種移植，已越來(lái)越接近臨床，但它仍舊有較長(zhǎng)的研究之路。

細(xì)胞器官再造

“開(kāi)源”的另一條途徑是器官再造，它的難度甚至比異種移植更大。目前的研究階段是，利用多能干細(xì)胞分化，生長(zhǎng)成細(xì)胞團(tuán)和類器官。所有器官中肝臟最難，因?yàn)楦闻K的生理功能最復(fù)雜。凝血因子是肝臟產(chǎn)生的，肝臟還有解毒排毒等其它功能。在動(dòng)物體內(nèi)長(zhǎng)出人的器官，被稱為“異種器官再造”，也是具有希望的開(kāi)源之路。

第八屆中國(guó)移植運(yùn)動(dòng)會(huì)↑

如今，僅在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院，已開(kāi)展各種實(shí)體器官移植手術(shù)一萬(wàn)多例，成功率高達(dá)95%以上，每年幫600多位重癥患者獲得新生。

2019年4月16日，95歲的夏老辭世。而這位為了醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)了一輩子的老人，生前簽署了器官捐獻(xiàn)的志愿書，他的角膜，幫助兩位患者重見(jiàn)了光明，真正做到了“光的延續(xù)”！致敬！

《了不起的畢業(yè)論文》是由同濟(jì)醫(yī)院和湖北廣播電視臺(tái)聯(lián)合策劃，第一季共5期。首次聚焦醫(yī)學(xué)家的“畢業(yè)論文”，首度運(yùn)用虛幻系統(tǒng)+AR/AI技術(shù)，邀您一起見(jiàn)證中國(guó)醫(yī)學(xué)的百年奮進(jìn)。

出品單位：湖北廣播電視臺(tái) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院  

出品人 ：岑卓 唐洲平

總監(jiān)制：黃俊華 胡俊波   

總策劃：廖家智 

監(jiān)制：蔡敏  鄭漢軍

策劃：顧凱  蔡敏

制片人：常宇  張旖  

執(zhí)行人：蔡雄  謝雪嬌  李韻熙  鄧國(guó)歡  田娟  王越 

導(dǎo)演組：祝寧 肖劉云 溫鎰鋮 陳菁 萬(wàn)磊  

后期組：汪叢媚   隋冰 蔡思詩(shī)  

攝像組：李康 易亞平 劉遷   

虛擬特效團(tuán)隊(duì)：高羽   趙鑫 劉詩(shī)凡 徐銘鴻

新媒體編輯：張伊靈