市醫(yī)保局開展全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查
為持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,嚴厲打擊定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為,守護好群眾“看病錢”“救命錢”,從11月起,市醫(yī)保局開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)大檢查。
此次檢查對全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基金使用量前5名的村衛(wèi)生室和民營定點門診醫(yī)療機構(gòu)、藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,采取現(xiàn)場查看、入戶調(diào)查等形式,檢查其從2021年10月以來執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保情況,共檢查了全市233家門診定點醫(yī)療機構(gòu)和158家定點零售藥店。檢查的重點內(nèi)容包括村衛(wèi)生室和診所是否打印門診雙份處方并交由患者簽字確認,冒名、虛假報銷,刷空卡套取基金、串換藥品、使用非基藥、就診人員實際自費金額與系統(tǒng)是否一致、藥店是否存在擺放和銷售日用品、食品等非藥品,刷卡不及時,多次賒賬后一次性刷卡、藥品進銷存臺賬是否完備、是否無處方銷售處方藥品、慢性病門診購藥登記、大額刷卡登記是否完善等。
下一步,根據(jù)檢查情況,市醫(yī)保局將按照相關(guān)醫(yī)療保障政策法規(guī)以及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議對違規(guī)“兩定機構(gòu)”及時進行處理,符合解除協(xié)議情形的堅決予以解除協(xié)議,該追回醫(yī)?;鸬膱詻Q追回,該誠信扣分和錄入信用記錄的堅決辦理,該移交司法機關(guān)的堅決移交并做好行刑銜接,形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。(通訊員劉福斌)
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